正確認識淋巴瘤，及早發(fā)現(xiàn)，對癥治療是關鍵

什么是淋巴瘤？是血液病嗎？

淋巴瘤是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，當然是血液病。

淋巴瘤是一組原發(fā)于淋巴結(jié)或者其他淋巴組織的免疫系統(tǒng)惡性腫瘤，淋巴造血組織遍布全身，淋巴瘤可以發(fā)生于淋巴結(jié)，也會發(fā)生于肝臟、脾臟、胃腸道、鼻腔、扁桃體、肺、乳腺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚等結(jié)外器官組織。在淋巴細胞增殖、分化的各個環(huán)節(jié)，在內(nèi)在或外在的因素刺激下，淋巴細胞可發(fā)生各種變異，從而導致不同類型的淋巴瘤。按照世界衛(wèi)生組織（WHO）淋巴系統(tǒng)腫瘤病理分類標準，大體可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。

淋巴瘤的發(fā)病原因？

目前尚未發(fā)現(xiàn)淋巴瘤的明確病因，但有一些較為公認的因素可能導致淋巴瘤發(fā)病率的增加，首先是感染因素：EB病毒（EBV）、幽門螺桿菌（Hp）、丙型肝炎病毒（HCV）、鸚鵡衣原體感染等；其次有免疫因素：淋巴瘤是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤，機體免疫功能低下是惡性淋巴瘤的重要原因和發(fā)病條件，原發(fā)性免疫缺陷及獲得性免疫功能障礙的患者，如HIV感染者、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者等，淋巴瘤的發(fā)病幾率明顯高于常人，器官移植后長期大量應用免疫抑制藥物也可能促進淋巴細胞及組織發(fā)生惡變；此外，生活環(huán)境的改變和某些不良生活習慣也可能與淋巴瘤的發(fā)生相關。

需要注意的是，以上因素只是可能增加淋巴瘤發(fā)病風險的因素，并非直接原因。

淋巴瘤的臨床表現(xiàn)

淋巴瘤的常見表現(xiàn)主要有發(fā)熱、乏力、盜汗、消瘦及淋巴結(jié)腫大。

01發(fā)熱

發(fā)熱是最常見的一種表現(xiàn)，當發(fā)熱達38°C以上，反復發(fā)熱連續(xù)3天以上，不易消退，找不到明確感染灶且使用抗生素治療無效時，應該重點考慮是否患有淋巴瘤。

02乏力

乏力是淋巴瘤的另一種表現(xiàn)，患者可能食欲及進食量正常，但依舊渾身無力。

03盜汗

盜汗俗稱出虛汗，患者表現(xiàn)為易出虛汗，特別是睡眠過程中大汗淋漓，甚至出現(xiàn)因出汗過多一晚多次更換睡衣的情況。

04消瘦

患者體重在半年之內(nèi)快速下降，沒有原因的體重減輕10%以上。

05皮膚瘙癢

不明原因的皮膚瘙癢也可能是淋巴瘤的表現(xiàn)。

06淋巴結(jié)腫大

大多數(shù)的淋巴瘤患者都能找到腫大的淋巴結(jié)，最容易發(fā)現(xiàn)的位置是頸部淺表的淋巴結(jié)腫大，其他部位如腋窩、腹股溝、頜下及咽部周圍有時候也能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。

但淋巴瘤的腫大淋巴結(jié)和炎癥性或反應性的腫大淋巴結(jié)不同，一般炎癥性或反應性（良性）淋巴結(jié)腫大質(zhì)地較軟韌，往往有壓痛。淋巴瘤的腫大淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，往往多個腫大淋巴結(jié)融合成團塊狀，直徑可以達到10CM以上，沒有壓痛或者觸痛，這些情況患者自己很難區(qū)別。

如果發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，請及時到醫(yī)院血液科進行就診檢查，請專業(yè)的醫(yī)生幫您做出正確診斷，確保得到及時準確的治療。

怎樣診斷淋巴瘤？

在2022年出版的世界衛(wèi)生組織《造血系統(tǒng)淋巴組織腫瘤分類》第5版（WHO-HAEM5）中，淋巴瘤類型多達百余種，這顯示了淋巴瘤亞型的多樣性和復雜性。相對于其它腫瘤，淋巴瘤的診斷及分型十分困難，而不同亞型的淋巴瘤，其預后及治療效果差別非常顯著，治療方式也有差異。

病理學檢查是淋巴瘤診斷的“金標準”。尤其是對于初診患者，主要依靠對病灶的組織病理學檢查，還需要通過組織化學染色、細胞免疫表型、熒光原位雜交（FISH）、染色體等檢查以進一步明確淋巴瘤分型、危險因素分級、預后判斷等。

當然也要結(jié)合體格檢查、影像學、PET-CT、血常規(guī)以及生化檢查、骨髓穿刺等做綜合分析和判斷。此外，由于淋巴系統(tǒng)遍布周身，因此起病的時候往往不止一個病灶，在淋巴瘤診斷明確以后，開始治療之前，還需要對全身病灶的部位、多少、大小等進行全面評估和檢查。

淋巴瘤的治療

淋巴瘤具有高度異質(zhì)性，不同病理類型和分期的淋巴瘤無論從治療強度和預后上都存在很大差別，其主要治療方法有化學藥物治療（化療）、放射治療、靶向藥物治療、免疫治療、CAR-T治療和造血干細胞移植治療等。

治療時會根據(jù)患者的淋巴瘤分型、疾病分期、發(fā)病部位及個人身體狀況等實際情況具體分析，選擇合適的治療方式。隨著醫(yī)療技術的提高以及醫(yī)療條件的改善，現(xiàn)在對于淋巴瘤的治療效果也越來越好，大部分淋巴瘤患者都有希望得到治愈或?qū)崿F(xiàn)長期生存。

近年來，隨著對淋巴瘤本質(zhì)認識的深入，新藥、新技術的發(fā)展為患者提供了更多的治療?；颊吆图覍僖獦淞⑿判?，正確認識疾病，并在專業(yè)醫(yī)生的指導下，及時采取治療措施。