使用培門冬酶注射液期間，需要重點(diǎn)關(guān)注哪些問題？

培門冬酶

主要用于治療急性淋巴細(xì)胞白血病和

結(jié)外鼻型ＮＫ／Ｔ細(xì)胞淋巴瘤。

01 培門冬酶的用法用量？

在聯(lián)合使用的情況下，本品推薦給藥劑量為2000Ｕ／ｍ^２ 或2500Ｕ／ｍ^２；采用肌內(nèi)注射方式，在單一部位注射時(shí)，給藥量應(yīng)少于2 ml；如需要使用的藥量超過 2 ml，則應(yīng)當(dāng)在多個(gè)部位進(jìn)行注射；通常會(huì)選擇雙側(cè)臀部肌內(nèi)進(jìn)行注射；在使用前 30 min 口服異丙嗪。

02 培門冬酶的主要不良反應(yīng)？

最常見的不良反應(yīng)包括肝臟不良反應(yīng)、粒細(xì)胞缺乏并發(fā)熱、高血糖、 胰腺炎、凝血功能異常、血栓形成和過敏反應(yīng)。

急性胰腺炎是門冬酰胺酶最嚴(yán)重的毒副作用之一，培門冬酶相關(guān)性胰腺炎的發(fā)生機(jī)制尚不明確，可能是與藥物導(dǎo)致胰腺消化酶被激活，造成胰腺自身組織被消化有關(guān)。

03 培門冬酶相關(guān)性胰腺炎有哪些臨床表現(xiàn)？

上腹疼痛是最常見，也是最早出現(xiàn)的癥狀，可放射至背部、胸部和左側(cè)腹部，多數(shù)表現(xiàn)為鈍痛或銳痛。惡心及嘔吐現(xiàn)象常與腹痛同時(shí)發(fā)生，發(fā)燒也是常見的癥狀之一。其他癥狀還包括水電解質(zhì)紊亂甚至休克。

04 如何通過飲食預(yù)防培門冬酶相關(guān)性胰腺炎？

在培門冬酶治療期間，應(yīng)嚴(yán)格遵循門冬清淡飲食原則：少食多餐（每天4-5餐為宜），少油少鹽，低脂低糖，新鮮營養(yǎng)，安全衛(wèi)生。

戒脂期： 在用藥當(dāng)天至第 3 天，應(yīng)當(dāng)采用無油膳食；嚴(yán)格控制脂肪的攝入，每天不超過 20 克；可選擇去皮雞肉、魚蝦及各類蔬菜、水果類等；烹飪方法可以采用蒸、煮、燴、汆、燉等。

低脂、低膽固醇期：在用藥第 4 天至第 10天， 應(yīng)當(dāng)采用低脂膳食；每天脂肪攝入量不超過 50 克，膽固醇＜300毫克；可以多食用蔬菜、水果。

恢復(fù)期：第11天后可逐漸恢復(fù)正常飲食， 緩慢增加膳食的烹調(diào)用油， 但仍要避免進(jìn)食過于油膩的食物。

溫馨提醒： 培門冬酶治療期間應(yīng)注重優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，避免低蛋白血癥，循序漸進(jìn)恢復(fù)正常飲食。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭雅心，邢麗靜等，《培門冬酶在成年人急性淋巴細(xì)胞白血病及結(jié)外ＮＫ／Ｔ細(xì)胞淋巴瘤中應(yīng)用的中國專家共識(shí)（２０２２年版）》解讀，河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2024,45（3）,249-253.

[2] 張娟莉，趙微，張娟利，培門冬酶聯(lián)合化療培門冬酶聯(lián)合化療治療急性淋巴細(xì)胞白血病的不良反應(yīng)觀察及護(hù)理對(duì)策，當(dāng)代護(hù)士，2018,8（25），115-116.

[3] 藥品說明書.